Может ли быть внематочная беременность при ЭКО

Содержание

1. ЭКО и внематочная беременность
2. Варианты расположения плодного яйца при ЭКО
3. Признаки гетеротопической беременности после ЭКО
4. Причины внематочной беременности при ЭКО
5. Какой процент эктопической беременности при ЭКО
6. Как диагностировать?
7. Лечение
8. Когда можно повторить процедуру ЭКО?

С увеличением частоты встречаемости такой патологии, как бесплодие, растет и уровень медицинской помощи при таком состоянии. Именно процедура экстракорпорального оплодотворения может помочь родить ребенка тем, кто уже по тем или иным причинам отчаялись ощутить счастье родительства. При проведении таком методики вспомогательных репродуктивных технологий могут возникать различные осложнения. В том числе и эктопическая (внематочная) беременность. Действительно, многие пациенты, которые обратились в клиники репродуктологии, не могут понять, каким же образом наступает при ЭКО внематочная беременность, когда оплодотворенную яйцеклетку врачи перенесли непосредственно в полость матки.

ЭКО и внематочная беременность

Однако, это совершенно объяснимые и нередко встречающиеся случаи. Оплодотворенная яйцеклетка, а именно эмбрион на стадии трех- либо пятидневной бластоцисты может мигрировать и имплантироваться в слизистую оболочку в любом месте, как полости матки, так и маточных труб, органов брюшной полости. Этот процесс никак не контролируется и не может быть скорректирован врачами.

Такие осложнения могут возникать на фоне определенных заболеваний у женщин, имеющих диагноз бесплодия.

Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО

Внематочная беременность – это не только состояние, при котором эмбрион развивается в маточной трубе, как думают большинство людей.

Местом локализации внематочной, эктопической, беременности может быть:

• Маточная труба (левая или правая);
• Яичник (левый либо правый);
• Органы брюшной полости (кишечник, сальник, печень и другие).

Действительно, наиболее распространенным видом эктопического расположения плодного яйца является именно маточные трубы. В результате такого процесса может произойти нарушение целостности органа и его разрыв. Однако, при выполнении экстракорпорального оплодотворения риск развития таких последствий минимален, а, вернее, даже исключен. Это связано с быстрой идентификацией состояния по причине динамического наблюдения за оплодотворенной яйцеклеткой путем применения ультразвуковой диагностики на малых сроках гестации.

Плюсом своевременной и даже ранней диагностики внематочной беременности при ЭКО является возможность безболезненного и эффективного лечении патологии без оперативного лечения.

Признаки гетеротопической беременности после ЭКО

Данное патологическое расположение оплодотворенной яйцеклетки имеет свою клиническую симптоматику.

Признаки внематочной беременности после ЭКО могут как проявляться, так и вовсе никак не беспокоить женщину.

Внематочная после ЭКО: признаки.

• Боли различной интенсивности внизу живота, которые могут локализоваться либо в правой либо в левой половине живота (правая и левая подвздошная область);
• Скудные кровянистые выделения при наличии задержки менструации и положительном качественном тесте (повышении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
• Отсутствие адекватной динамики прироста уровня ХГЧ. Уровень данного гормона будет значительно ниже, чем при маточном расположении (прирост минимум на 60% от исходного в промежутке 48 часов);
• При нарушенной целостности фаллопиевой трубы могут быть такие клинические проявления, как падение артериального давления, компенсаторная тахикардия, потеря сознания.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Конечно же, такое внематочное прикрепление возникает по причине патологических состояний, которые имеются или были перенесены женщинами в течении жизни. ведь именно эти процессы могут быть причинами основного состояния - бесплодия, бороться с которым они начали методиками вспомогательных репродуктивных технологий.

Внематочная беременность при ЭКО: причины.

• Перенесенные воспалительные процессы органов малого таза у женщин (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, эндометрит);
• Эндометриоз – патологическое состояние, которому свойственны эндометриоидные гетеротопии (неправильной локализацией очагов эндометриоидной ткани);
• Перенесенные внутриматочные манипуляции, например, выскабливания по причине выполнения аборта, фракционно-диагностические выскабливания;
• Использование внутриматочных контрацептивов в виде спиралей (редко).

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Такое патологическое состояние может возникнуть как при самопроизвольно наступившей беременности, так и в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Какова вероятность внематочной беременности при ЭКО?

Частота встречаемости нетипичного, патологического прикрепления плодного яйца при ЭКО в среднем составляет около 2-10 процентов. Этот процент объясняется не самой техникой и нюансами протокола экстракорпорального оплодотворения, а тем фоном, процессами, которые привели женщину в клинику репродуктивной медицины. Это те патологии, которые и являются причиной бесплодия, патологии, из-за которых без вмешательства репродуктологов женщина не может забеременеть. Это воспалительные процессы, эндометриоз, внутриматочные вмешательства.

Причины неудачных протоколов ЭКО

Как диагностировать?

Довольно много серьезных проблем со здоровьем может иметь женщина при возникновении соответствующего патологического состояния. Это может быть и разрыв маточной трубы, повреждение органа, к которому прикрепилось плодное яйцо, что может привести к его удалению, развитию массивного кровотечения, которое может угрожать жизни женщины.

Однако, при проведении процедуры ЭКО такие осложнение просто исключены, так как в силу разработанного диагностического процесса данная патология идентифицируется на самых ранних стадиях.

1. Первой диагностической манипуляцией после проведения протокола экстракорпорального оплодотворения является определение уровня хорионического гонадотропина человека. Его проводят спустя 14 дней после переноса. По его значению можно дать ответ, произошла ли имплантация либо нет. Также можно предположительно говорить о ее локализации. Если уровень ХГЧ говорит об "интересном положении", однако, он несколько ниже, то исследование его уровня в динамике поможет поставить верный диагноз. В норме прирост должен составлять на 60% и более от исходного уровня за 48 часов. Однако, при эктопической беременности прирост не достигает таких показателей.
2. Ультразвуковое исследование при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения проводиться еще неделю спустя после проведения исследования на уровень ХГЧ. При диагностике не происходит визуализации плодного яйца в полости матки. Тогда оно может локализоваться как в маточных трубах, так и в брюшной полости.
3. Диагностическая лапароскопия – метод постановки диагноза, который дает стопроцентный результат, а также возможность при подтверждении состояния провести удаление плодного яйца с сохранением органа.

Лечение

При постановке диагноза врачи в срочном порядке госпитализируют женщину с целью проведения лечебно-диагностических мероприятий. Если размер плодного яйца, например, в маточной трубе, не превышает допустимых норм, то женщине может быть предложена попытка медикаментозного прерывания такого патологического состояния. С этой целью назначаются комбинации препаратов (антигестагены, цитостатики), при помощи которых можно обойтись без оперативного лечения.

Если хирургического вмешательства не избежать, если нет ургентной ситуации, угрожающей жизни женщины (нарушенная внематочная беременность, разрыв маточной трубы, массивное кровотечение), то отдается предпочтение лапароскопическому доступу и проведению удаления плодного яйца с сохранением органа. Если возникают осложнения, то оперативное вмешательство ведется согласно имеющимся показаниям.

В современной практике хирургического лечения внематочной беременности используют лапароскопию, позволяющую мало инвазивным способом проникнуть в брюшную полость или полость матки и провести необходимую операцию без больших разрезов с помощью миниатюрного прибора лапароскопа.

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Внематочное расположение плодного яйца и лечение – это стресс для женского организма. Данная ситуация относительно женского здоровья непременно нуждается в терапии, направленной на реабилитацию организма. Минимальным перерывом для проведения ЭКО после внематочной беременности считается 6 месяцев. Шансы на успех после эктопического расположения плодного яйца в протоколе экстракорпорального оплодотворения не уменьшаются даже при удалении одной или даже двух маточных труб. Перед следующей попыткой ЭКО следует пройти комплексную диагностику, выявить и провести лечение процессов, которые могут каким-либо образом повлиять на успех протокола экстракорпорального оплодотворения.

Высококвалифицированные врачи готовы к самым непредсказуемым развитием событий, оказывая своевременную медицинскую помощь, направленную на сохранения вашего как репродуктивного, так и общего здоровья.