buyyinron :
|
11.08.19 22:58 |
 в проекции A-P и, прежде всего, в случае гематурии, необходимо также провести контрастные анализы мочевыводящих путей, а если кровь обнаружена в кале (на прямую кишку!) - инфузия контрастного вещества (растворимого в воде) или колоноскопия.
Во время диагностики необходимо продолжать наблюдение за пациентом.
Результаты лабораторных анализов, помимо группы крови, бесполезны в первом периоде лечения, что, конечно, не означает, что такие анализы не должны проводиться.
Если пациент нестабилен в состоянии кровообращения, и очевидно, что причиной являются именно травмы живота, его необходимо немедленно прооперировать.
Результаты США сомнительны, и, если невозможно выполнить этот тест - диагностическая пункция брюшной полости с промывкой (ДПО).
Подача раны на брюшную стенку должна производиться в условиях операционной.
У стабильного пациента эта процедура включает в себя контроль кровотечения из оболочек и мышц, тщательный контроль за раной (оценка того, повреждена ли брюшина, проникает ли рана или нет) и ее послойного закрытия, возможно, выходящего из дренажа http://headache.su/golovnaya-bol-vo-vremya-menstruacii.html.
В настоящее время преобладает мнение, что в случае проникновения в брюшную полость нет абсолютных показаний к лапаротомии.
У стабильного пациента без перитонеальных симптомов вначале наблюдение может состоять из наблюдения или повторения США.
Лапароскопия также является альтернативой, позволяющей не только проводить диагностику, но и обеспечивать незначительные травмы.
Эта процедура позволяет избежать ненужной лапаротомии, частота которой оценивается даже в 25%, а в некоторых случаях она может вызвать даже серьезные осложнения.
Иногда лапароскопия допускает определенное небольшое повреждение паренхиматозных органов и пищеварительного тракта, но стоит еще раз подчеркнуть, что показания к такому лечению очень серьезно ограничены у пациентов с множественными травмами не только по "абдоминальным" причинам, но также из-за необходимости инсуффляции газа , что увеличивает давление в клетке | |
|